A Szerző Blogja Pénzügyi És Üzleti

Mi a tisztességtelen követelések elszámolási gyakorlata?


Számos állam törvényeket hozott a tisztességtelen követelések elszámolási gyakorlata törvényeknek. A következő példa bemutatja, hogy miért van szükség ilyen törvényekre.

Példa

Tegyük fel, hogy Ön kisvállalkozás tulajdonosa. Biztosította a cég építési és üzleti személyi tulajdonát kereskedelmi ingatlanokra vonatkozó politika alapján. Sajnos, tizenkét hónappal ezelőtt az épületben tűz keletkezett, ami 100 000 dollárnyi vagyoni kárt okozott. Ön nem tudta kijavítani a kárt, mert nem kapott kifizetést a biztosítótól.

A vállalat késleltetési taktikát használ a fizetés elkerülése érdekében. Először is, a követelések képviselője „elfelejt”, hogy elküldje neked a követelést. Most az állító azt mondja, szüksége van egy másik bizonyítékra a veszteségre. Már kétszer benyújtotta a veszteség igazolását! Dühös vagy csalódott a biztosítóval. Nem létezik-e olyan törvény, amely megakadályozza, hogy a biztosítók ilyen módon cselekedjenek? A válasz valószínűleg igen.

A legtöbb állam bevezette a Biztosítási Biztosok Országos Szövetsége (NAIC) által kidolgozott modelljogi változatot. Ezt a törvényt a tisztességtelen követelések elszámolási gyakorlatáról szóló törvénynek nevezik. Megvédi a biztosítási vásárlókat a biztosítók igazságtalan magatartásától a kárrendezési folyamatban. A törvény sajátosságai államonként eltérőek. A tisztességtelen követelések elszámolási gyakorlatáról szóló törvényeket (UCSPA) az egyes állami biztosítási osztályok hajtják végre.

A jog célja

Az UCSPA szabványokat állapít meg a biztosítási kötvények vagy biztosítási bizonyítványok alapján felmerülő követelések vizsgálatára és rendezésére. A törvény általában minden politikára vonatkozik, kivéve azokat, amelyek a munkavállalók kompenzációját, kazánját és gépeit (berendezések lebontását), kezességi kötvényeket vagy hűséges lefedettséget biztosítják.

A biztosító, aki úgy véli, hogy a biztosító megsértette az állam UCSPA-t, panaszt nyújthat be az állami biztosítási osztályhoz. A biztosítási szabályozók vizsgálják a panaszokat, és meghatározzák, hogy a biztosító megsértett-e. A törvényt sértő biztosítók bírságot vagy más büntetést szabhatnak ki. A több tisztességtelen cselekményt elkövető biztosító többszörös szankciót szabhat ki.

Mit jelent a tisztességtelen követelések gyakorlata?

Íme néhány olyan cselekmény, amelyet egy tipikus UCSPA tilt. Ne feledje, hogy a törvény konkrét rendelkezései államonként eltérőek.

Téves megjelenítés vagy módosítás

  • A releváns tények vagy politikai rendelkezések téves bemutatása. Például kereskedelmi ingatlanpolitikája kimondja, hogy az épületrendelet lefedettsége is szerepel, de a biztosító ragaszkodik ahhoz, hogy a lefedettség kizárásra kerüljön.
  • Jelentős változtatás az alkalmazásban az Ön beleegyezése nélkül, majd a módosításon alapuló követelés rendezése. Alkalmazásában például 50 000 dolláros limitet kért a segédprogram megszakítás fedezésére, de a biztosító csökkentette a limitet 10 000 dollárra anélkül, hogy elmondaná. Ezután a biztosító megtagadja, hogy több mint 10 000 dollárt fizessen a veszteségért.

  • A keresetek elbírálása kevesebb, mint amit a kérelem benyújtásakor kapott írásos hirdetés alapján ésszerűen elvárnánk. Például egy hirdetés azt jelzi, hogy a házirend tartalmaz egy 50 000 dolláros korlátot a penész okozta károkért. A hirdetés nem említi, hogy ez a lefedettség csak akkor biztosítható, ha további díjat fizet.

időszerűsége

  • Ha nem válaszol azonnal a közleményeire az Ön politikája szerint benyújtott követelésekkel kapcsolatban. Például hat hónapja kérelmet nyújtott be, de nem kapott választ a biztosítótól.
  • Ha a biztosító a kárvizsgálat befejezését követően ésszerű határidőn belül nem erősíti meg vagy nem tagadja meg a lefedettséget.
  • Ha nem nyújtunk gyors magyarázatot a lefedettség megtagadása után, vagy kompromisszumos megoldást kínálnak
  • Ha nem állítottak be igénylési űrlapokat egy adott időtartamon belül (például 15 napon belül) a kéréstől

A tisztességtelen követelmények

  • Kis elszámolási összegeket kínálva arra kényszerítve Önt, hogy a biztosítóval szemben a követelés összegét visszakövetelje
  • Szükség van arra, hogy mind a veszteséges igazolást, mind a veszteség-igazolást biztosítsa, ezáltal késleltetve a követelés vizsgálatot vagy a fizetési folyamatot

Tisztességtelen cselekmények

  • A követelések fizetésének megtagadása ésszerű vizsgálat nélkül. Például a biztosító megtagadja az épületre vonatkozó tűzkárosodást. A biztosító azt állítja, hogy a tűz soha nem történt meg, de egyetlen szabályozó sem látogatott meg az Ön ingatlanát.
  • Ha nem teszik meg azonnali, tisztességes elszámolást, annak ellenére, hogy érvényes követelést nyújtott be, és a biztosító felelőssége egyértelmű.

Mit kéne tenned?

Tegyük fel, hogy a biztosítója megsértette az állam UCSPA-t. Mit kéne tenned? Az első lépés az, hogy beszéljen az állami biztosítóval. Az osztály képviselője elmondhatja, hogy a törvény hogyan alkalmazandó az Ön államában, és hogyan kell benyújtani a hivatalos panaszt. Egyes államok lehetővé teszik a kötvénytulajdonosok számára, hogy a tisztességtelen követeléskezelés alapját képezzék a rosszhiszeműség elkövetésének alapjául a biztosítóval szemben. Így esetleg egy ügyvédnel is konzultálhat.


Videó A Szerző:

Kapcsolódó Cikkek:

✔ - Az akkumulátor tárolásának fontossága a fenntartható energiához

✔ - A tőke legfőbb forrásai az üzleti tulajdonosok számára

✔ - Mi a Biztosítási Szolgáltatási Iroda (ISO)?


Hasznos? Ossza Meg Ezt A Barátaiddal!