A Szerző Blogja Pénzügyi És Üzleti

Kifizetett fizetések a munkavállalói sérülésekért


Ha egy munkavállaló kisebb sérülést szenved a munkahelyen, meg kell fizetnie a munkavállaló egészségügyi költségeit a zsebéből, hogy pénzt takarítson meg a munkavállalók kártérítési biztosításáról? Sok vállalkozás tulajdonosa szembesült ezzel a dilemmával. Itt egy tipikus forgatókönyv.

Forgatókönyv

Ön egy Bordeaux Bistro nevű éttermet. Ez egy hétköznap reggel, és Benny, az Ön munkatársa, a konyhában zöldségeket vág. Hirtelen Benny késsel csúszik, és véletlenül szúrta a bal mutatóujját. A vágás mély és véres vérzés. A Benny-t azonnal egy közeli kórházba vezeti, hogy tetanusz lövést és több öltést végezzen.

Most már a következő nap, és Benny visszatért a munkába. Ön megkönnyebbül, hogy sérülése kicsi, és a kezelésének költsége (700 dollár) viszonylag alacsony. Felkészülsz arra, hogy adja meg Bennynek azokat az űrlapokat, amelyekre a munkavállalók kártérítési juttatásainak igénylésére van szüksége.

Azonban habozzon. Munkavállalói kártérítési politikája tapasztalati minősítésnek van kitéve. Az elmúlt két évben már két kis követelésed van. A harmadik állítás valószínűleg az Ön tapasztalatátalakítóját (és a prémiumot) okozza. Kíváncsi lehet, hogy csökkentheti-e a munkavállalók kompenzációs költségeit a 700 dollár üzleti költségként történő kifizetésével, nem pedig Benny követelésének benyújtásával.

A tapasztalatminősítési tervek nagyobb mértékű büntetést szabnak ki a követelések gyakoriságára, mint a követelés súlyossága. Ez azt jelenti, hogy a tapasztalatmódosító kiszámításához használt képlet nagyobb súlyt tulajdonít a kis veszteségek gyűjteményének, mint az egyetlen nagynak.

Az Ön tapasztalatátalakítója nem lehet az egyetlen gondja a sérült munkavállalók orvosi költségeinek kiegyenlítetlen fizetése miatt. Íme néhány más kérdés, amit érdemes megfontolni.

  • Csak orvosi igényekre lehet vonatkozni a tapasztalatértékelés.
  • Az állami jog megtilthatja Önnek a zsebből történő kiadások kifizetését.
  • Az orvosi kezelésért magasabb díjat fizethet, mint a biztosító.
  • A követelés nem kompenzálható az állami munkavállalók kompenzációs törvénye alapján.
  • Kisebb sérülés súlyos lehet.
  • Ha a sérült munkavállalók Medicare-támogatásban részesülnek, akkor a szövetségi törvények szerint jelentési követelményeket támaszt.
  • A kihasználatlan költségei meghaladhatják a prémium megtakarításait.

Csak orvosi igények csökkentése

A fenti forgatókönyv szerint Benny sérülése csak orvosi költségeket eredményezett. Számos államban csak orvosi igények vonatkoznak a tapasztalatértékelésre (ERA). Ha az ERA az Ön államában érvényes, csak az orvosi igények csak 30% -át használják a tapasztalatmódosító számításakor. Az előző példában Benny 700 dolláros orvosi költségét 70% -kal csökkentenék. Így csak 210 dollárt alkalmaznak a tapasztalat módosítója felé.

Az állami törvények tilthatják a zsebkifizetést

Egyes államok lehetővé teszik a munkáltatók számára, hogy kisebb orvosi költségeket fizessenek, mint a zsebkiadás költségét, nem pedig a munkavállalók kártérítési igényét. Más államok tiltják ezt a gyakorlatot. Mégis, más államok csak akkor engedélyezhetik az orvosi költségeket, ha a munkáltató minősített önbiztosító. Ne fizessen sérülést okozó egészségügyi költségeket, kivéve, ha egyértelműen megérti, hogy a törvények hogyan alkalmazhatók az Ön államában.

Az elsősegélynyújtásra nem vonatkozik az orvosi kiadásoknak a zsebből történő fizetésére vonatkozó állami tilalom. Az elsősegélynyújtás (jég, kötés, szétválasztás stb.) Költségeit a munkáltatók fizetik. Az "elsősegélynyújtás" az államtól függően változik. Ha nem biztos benne, mit jelent ez a kifejezés az Ön államában, forduljon a munkavállalók kártérítési biztosához.

Magasabb díjak

Sok állam felhatalmazza a munkavállalók kompenzációs díj ütemezésének használatát, amelyek korlátozzák az egészségügyi szolgáltatók által fizetett összegeket. Ezen túlmenően egyes államok lehetővé teszik a munkavállalók kompenzációs biztosítóinak, hogy tárgyalásokat folytassanak a szolgáltatókkal a kezelt gondozási tervek létrehozása érdekében.

Ezen megállapodások miatt a biztosító valószínűleg jóval kevesebbet fizet az orvosi kezelésért, mint Ön (a munkáltató). A munkáltatókat általában a „szokásos és szokásos” díjak terhelik, nem pedig a diszkontált díjakat a biztosítókra.

Nem kompenzálható sérülések

A munkavállalók által elszenvedett sérülések nem kompenzálhatók a munkavállalók kompenzációs törvényei szerint. Ilyenek például a mentális betegségek (fizikai sérülés hiányában), a kábítószeres alkalmazottak által elszenvedett sérülés és a munkavállalók munkahelyi utazás közbeni sérülése.

Kisebb sérülések költségesek lehetnek

Kisebb sérülések idővel romolhatnak. Például Benny vágott ujja megfertőzhet. Ha a fertőzés súlyos lesz, Benny kórházi kezelést és egyéb költséges kezelést igényelhet. A biztosítók tudják, hogy megakadályozzák, hogy a kisebb követelések nagyok legyenek. A legtöbb munkáltató nem rendelkezik ezzel a tudással.

Medicare követelmények

A Medicare rendszerint nem fedezi a munkahelyi sérülésekből eredő egészségügyi költségeket. Az ilyen költségeket a munkavállalók kártérítési biztosításával kell fedezni. Annak érdekében, hogy a Medicare nem számoljon be a sérült Medicare-kedvezményezetteknél felmerült orvosi kiadásokért, a szövetségi kormány előírja, hogy a biztosítók rendszeres jelentéseket nyújtsanak be a Medicare és Medicaid Services Központjaival. Ez a kötelezettség a munkáltatókra is vonatkozik, akik a sérült munkavállalók egészségügyi költségeit a zsebéből fizetik.

A költségek meghaladhatják a prémiumok megtakarításait

Ha a követelés benyújtása helyett a sérült munkavállaló orvosi költségeit fizeti ki a zsebéből, pénzt takarít meg a munkavállalók kártérítési költségeire? Sok esetben a válasz nem. Ha csak orvosi kérelmet nyújt be a biztosítójához, akkor a veszteséget végül bele fogják venni a tapasztalatmódosító számításába.

Még akkor is, ha a módosító emelkedik, a prémiumnövekedés, amely valószínűleg kisebb lesz, mint a követelés összege. Ez azt jelenti, hogy egy 700 dolláros orvosi csak állítás nem valószínű, hogy a prémiumot 700 dollárral növeli. Ez különösen igaz, ha az Ön állapotában tapasztalati besorolás módosítása érvényes.


Videó A Szerző:

Kapcsolódó Cikkek:

✔ - Az üzleti tőke belső forrásai

✔ - A célpiac összpontosítása és azonosítása

✔ - Mi a teljes minőségirányítási (TQM) megközelítés?


Hasznos? Ossza Meg Ezt A Barátaiddal!