A Szerző Blogja Pénzügyi És Üzleti

Az orvosi rosszindulatú biztosítás alapjai


Az orvosi hibás biztosítás egyfajta hiba és mulasztás (E&O) lefedettség. Megvédi az orvosokat és más egészségügyi szakembereket az olyan állításokkal szemben, amelyek gondatlanságukra utalnak a betegek sérülésére. Az orvosi ápolóbiztosítás elengedhetetlen az ápolók, fogorvosok, optikusok, fizikoterapeuták vagy bárki más számára, aki egészségügyi szolgáltatást nyújt. Orvosi szakmai felelősségbiztosításnak is nevezik.

Általában követelésekkel

A legtöbb orvosi rendellenesség fedezetet követelésekkel ellátott formában írják. A követelésekkel kapcsolatos politika kiterjed a biztosított orvos (vagy más szakember) ellen a szakpolitikai időszakban benyújtott követelésekre. A házirend lejárta után benyújtott követelések nem tartoznak ide, kivéve, ha megvásárolta a farok lefedettséget (lásd alább). Sok irányelv tartalmaz visszamenőleges dátumot. Annak érdekében, hogy a kérelem tárgyát képezze, a követeléseknek a visszamenőleges időpontban vagy azt követően végrehajtott cselekményekből kell származnia. Azok a követelések, amelyek az ezen időpont előtt elkövetett cselekményekből erednek, nem tartoznak ide.

Néhány orvosi rendellenesség fedezet áll rendelkezésre az eseményekre vonatkozó politikákban. Az eseményekre vonatkozó szabályzat a követelés során bekövetkezett cselekményekből eredő követeléseket fedi le, függetlenül attól, hogy a követelést benyújtják. A politika lejárta után sok éven belül benyújtott követelések mindaddig lefedhetők, amíg azok a politika hatálybalépése során elkövetett cselekményekből származnak.

A lefedettség forrása

Az orvosi rendellenességek lefedettsége mind a standard biztosítóktól, mint a CNA és az AIG, valamint a speciális biztosítóktól, mint a NORCAL Mutual és a MedPro. Más források közé tartoznak a kockázatmegőrző csoportok, mint például az Orvosok Társasága és az Alkalmazott Gyógyszerészeti Jogi Megoldások (AMS), amelyek mindkettőjük tagjainak orvosai. Ellenőrizze a biztosító pénzügyi minősítését, mielőtt megvásárolná a szabályzatot.

Amit fedeztek

Íme egy áttekintés az orvosi hibás szabályzat által biztosított fedezetekről. Részletesebb információkat az Országos Egészségügyi Intézetek adnak.

Biztosítási megállapodás

Az összes biztosítási szerződéshez hasonlóan a szabálytalansági irányelvek olyan biztosítási megállapodást tartalmaznak, amely széles körben írja le a lefedettséget. Gyakran kezdődik a „fizetünk” szavakkal. A biztosítási megállapodás által biztosított lefedettséget a politika kizárásai, feltételei és definíciói finomítják és szűkítik.

Bár a konkrét megfogalmazás változhat, az orvosi rendellenességekre vonatkozó politika jellemzően a kártérítésre vonatkozik, amelyet a biztosított jogilag köteles fizetni az orvosi esemény (vagy hasonló kifejezés) miatt, amelyre vonatkozóan a követelés a szakpolitikai időszak alatt folyik. A biztosítási megállapodás általában olyan fogalmakat tartalmaz, mint az "orvosi esemény" vagy "szakmai esemény", amelyet a szakpolitikai definíciók részben határoz meg. Fontos, hogy megvizsgáljuk e kifejezések jelentését, mert meghatározzák a politika által biztosított lefedettség terjedelmét.

Tegyük fel például, hogy orvos vagy. Biztosított egy olyan szakmai felelősségi politika alapján, amely a "szakmai eseményből származó" károkra vonatkozik. Ez a kifejezés minden olyan cselekedet, hiba vagy mulasztás, amelyet Ön a fogászati ​​szolgáltatások nyújtásában vagy elmaradásában vállalt. Nyilvánvaló, hogy a politika rosszul illeszkedik az orvosok tevékenységéhez, mert fogorvosok számára készült.

Különleges felelősség

Néhány orvosi szabálytalansági politika magában foglalja az Ön felelősségét más emberek által elkövetett cselekményekért. Ez a lefedettség elengedhetetlen, ha munkavállalókat foglalkoztat, vagy olyan egészségügyi szakembereket bérel, akik független vállalkozók. Az ilyen személyek munkáltatójaként felelősséggel tartozhat a betegek által okozott sérüléseket okozó hibákért.

Mit kell keresni

Íme néhány dolog, amellyel keresni kell az orvosi rendellenességekre vonatkozó irányelveket.

Kivételek

A meghibásodási irányelvek számos kizárást tartalmaznak. Íme néhány, amit tudnia kell:

  • A kábítószer vagy az alkohol hatása alatt elkövetett cselekmények
  • Szexuális szabálysértés
  • A tisztességtelen, csalárd, bűncselekmény vagy jogellenes cselekmények
  • Az autók használatából eredő sérülések, beleértve a betegek betöltését vagy kirakodását
  • Bármely üzleti tevékenységből eredő követelések (például klinika vagy ápolási otthon), amelyek tulajdonában vagy kezelésében nem szerepelnek a házirenden
  • Bizonyos eljárásokból eredő igények (például az általános érzéstelenítés alkalmazása)
  • A beteg orvosi feljegyzéseinek jogosulatlan nyilvánosságra hozatalából eredő követelések

Védelem és település

Gyakorlatilag minden szabálytalansági politika fedezi a védett követelésekkel szembeni védelem költségeit. A házirendek a biztosító által az ügyre ruházott ügyvéd költségeit fedezik. Nem fedezik az Ön által bérelt ügyvéd költségeit. A házirendtől függően a védelmi költségeket a kártérítésre vagy a korláton kívül eső korlátra is fel lehet tüntetni. A védelmi költségek gyorsan emelkednek, ezért keressenek olyan politikát, amely a határon kívüli védelmet foglalja magában.

Néhány szabálytalansági politika lehetővé teszi a biztosító számára, hogy bármilyen igényt vagy keresetet rendezzen úgy, ahogyan azt megfelelőnek tartja, függetlenül attól, hogy egyetért-e a településsel, vagy sem. Mások azt állítják, hogy az Ön beleegyezése nélkül nem fognak igényt kielégíteni. Ne feledje, hogy a beleegyezéssel kapcsolatos záradékok gyakran korlátozások alá tartoznak. Sokan azt állítják, hogy ha megtagadja a felperes számára elfogadható elszámolás elfogadását, a biztosító nem fizet többet, mint a javasolt elszámolás összege, valamint a megtagadás időpontjáig felmerült védelmi költségek.

Korlátok

Az orvosi szabálytalanságokra vonatkozó irányelvek általában két korlátot, aggregált (éves) limitet és egyéni limitet tartalmaznak. A házirendtől függően az utóbbi minden igényre vagy eseményre vonatkozik. A limit kiválasztásakor vegye figyelembe a szakterületét és a helyét. A rosszindulatú állítások az orvostudomány egyes ágaiban (mint például a szülészetben) sokkal gyakoribbak, mint mások. Hasonlóképpen, egyes államok sokkal peresebbek, mint mások.

Bővített jelentési időszak (farok)

A követelésekkel kapcsolatos házirendek nem terjednek ki az Ön által a házirend lejárta után benyújtott követelésekre. Ez problémát okozhat, ha a házirendet megszakították, nem újították meg vagy helyettesítették egy eseménypolitikával. Szerencsére az ilyen követelések fedezetét megvásárolhatja egy hosszabb beszámolási időszak megvásárlásával (más néven ERP vagy farok lefedettség). Az ERP további időt biztosít a követelések elszámolására, amelyek a politika lejárta előtt elkövetett cselekményekből erednek. Nem terjed ki azokra a követelésekre, amelyek a politika megszűnése után elkövetett cselekményekből erednek.

A megadott időtartam általában egy és öt év közötti, de hosszabb lehet. Egyes biztosítók korlátlan farokfedést biztosítanak.


Videó A Szerző:

Kapcsolódó Cikkek:

✔ - Biztosítás, amely valaki máshoz tartozik

✔ - Forradalmi technológiai trendek a piackutatásban

✔ - Ingyenes irodai automatizálási szoftver


Hasznos? Ossza Meg Ezt A Barátaiddal!